BecomeRich.ru

В________________________районный (городской)

народный суд__________________________области

(края, республики)

от (ФИО)

(домашний адрес)

Заинтересованное лицо
(наименование административного
органа, должностного лица)

Жалоба

на постановление по делу

об административном правонарушении

Постановлением (указать наименование административного органа либо должностного лица, вынесшего обжалуемое постановление) от “___”_________ 20__г. я подвергнут административному взысканию в виде_____________________________ за (основания наложения административного взыскания).

Считаю наложенное на меня взыскание необоснованным, так как (указать обстоятельства, которые, по мнению заявителя, свидетельствуют о необоснованности административного взыскания)

В соответствии со ст. 254-258 ГПК РФ прошу отменить (изменить) постановление (указать наименование административного органа) от “___”______________20__ г. о наложении на меня (указать вид административного взыскания).

Приложения:

1. Копия постановления административного органа о наложении взыскания.

2. Доказательства, подтверждающие необоснованность наложения взыскания.

Подпись

Дата